Bordeaux Mérignac - Formulaire de renseignements - Campus de Bissy

Campus de BISSY – GIRONDE – FICHE DE RENSEIGNEMENTS

    Locataire

    Civilité : M.MmeMlle

    Nom :

    Prénom :

    Date de naissance :

    Lieu de naissance :

    Département de naissance :

    Adresse complète :

    Numéro de téléphone domicile :

    Numéro de téléphone portable :

    Adresse E-mail :

    Logement souhaité

    Date d'entrée souhaitée :

    Durée d'hébergement :

    Type de logement :

    Studio 23 m2 équipéT1 Bis équipé

    Renseignements complémentaires

    Comment avez-vous connu les résidences :

    IARevueAfficheTractRelationInternetAnnuaireAutre

    Si autre, précisez SVP :

    Dans quelle école, lycée, facultée ou centre de formation allez-vous pour vos prochaines études ?

    Quelle est la nature de votre formation (BTS ou autre)?

    Quelle année ?

    1°2°3°4°5°6°

    De quelle école venez-vous?

    Etes-vous boursier? :

    OuiNon

    Etes-vous en attende de résultat d'examen?

    OuiNon

    Date approximative du résultat :

    Revenus Déclaré en 2015 pour l'étudiant :

    Salaire :

    Aviez-vous antérieurement et récemment une Aide au Logement?

    OuiNon

    Je dispose d'un garant

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